01 充足的熱量
熱量的主要來源為碳水化合物和脂肪。熱量的構成應以60%來自糖類,20%來自脂肪。糖類食物有谷類,薯類、糖果等。建議避免食用濃縮糖類食物如:果醬、蜂蜜、白糖等。動物類脂肪攝取過多易患高血脂,鼓勵多食用植物油或橄欖油。血脂高患者避免食用動物脂肪、內臟、肥鵝、奶油、全脂牛奶、奶酪、蝦、貝類動物、蛋黃等。推薦尿毒癥患者根據理想體重算出每日熱量攝入量為:30~35kcal/kg;理想體重(kg)=身高(cm)-105/107(男/女)。
02 優質蛋白的攝入
常規透析每周2次患者蛋白質攝入量為1.2g/(kg.d),每周3次患者蛋白質攝入量為1.5g/(kg.d),且保證至少60%的蛋白質為高生物效價優質蛋白,如:瘦肉、魚類、家禽類、蛋白,奶制品等動物蛋白。避免大量植物蛋白的攝入,如:堅果類、豆漿等。改掉大口喝高湯、菜湯等湯汁的習慣,從而避免高鉀高磷物質過多的攝入。
維持性血液透析患者每日水分的攝入量應為前一日尿量加500ml,每日體重的增長不超過1kg,保證透析間期水分的增長量不超過干體重的5%。除了牛奶、水果、飲料外,食物中含水分也應該計算入內??刂仆肝鲩g期大量水分的攝入,減輕心臟負荷,避免急性心力衰竭的發生。
04 限制高鈉、鉀、磷的攝入
1).高鈉食物的攝入會引起體內水鈉潴留,容量負荷過重,加重對心臟及血壓的影響。推薦每周2次透析者控制鈉鹽攝入為3-5g/日,每周3次患者可放寬為5-8g/日。常見高鈉食物有:腌制品、鹵制品、咸菜、咸蛋、煙熏制品、增味劑等。
2).高鉀食物的攝入會引起心律失常重者心臟驟停。常見高鉀食物有:低鈉食鹽、堅果類、食物根莖部位、色澤鮮艷的蔬菜、香蕉、葡萄、橘子、咖啡等。為避免食物中高鉀的攝入可對蔬菜進行浸泡,煮沸,超低溫冷藏等方法處理后再烹飪。
3).高磷食物的攝入會引起皮膚瘙癢、鈣磷代謝異常、甲狀腺功能亢進等一系列骨代謝異常并發癥。常見的高磷食物有:各種湯汁、調味劑、食物中的添加劑、禽類蛋黃、奶茶、咖啡、碳酸飲料、啤酒等。
05 補充維生素和鐵劑
尿毒癥患者注意進食富含維生素A、維生素B和維生素C(與紅細胞合成密切相關)的食物,如新鮮蔬菜及水果。對于患者常伴有的貧血癥狀,可選用一些含鐵豐富的食物,如雞蛋、肉類等,同時也要注意葉酸及維生素B12的補充。
為保證攝入多元素的營養物質,上述限制的食物不是絕對的不食用,只是減少食用量和次數。